中西医结合护理

中西医结合护理 中西医结合护理

Chinese Journal of Integrative Nursing

ISSN：2709-1961 / eISSN：2789-0430

主办：中华中西医结合护理学会和澳大利亚健康护理学院

出版：国际转化医学杂志社有限公司

主编：马静

周期：月刊

电话：00 852-30696896

邮箱：tg@jitm.hk

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Volume 12 期 7，2026 2026年第12卷第7期

  • 论著

    潘晗, 黄结姗, 谢莎, 苏文君, 潘婷, 郑乐瑶, 邱晓乔, 王谨

    DOI：10.55111/j.issn2709-1961.20260528002
    摘要：目的构建并验证急性脑出血（ACH）患者并发卒中相关性肺炎的个体化列线图预警模型。方法回顾性纳入2023年1月—12月本院收治的390例ACH患者，根据是否并发卒中相关性肺炎分为观察组（n=200）与对照组（n=190）。收集患者基本信息、临床指标、治疗数据等中的潜在危险因素，通过单因素及多因素Logistic回归筛选独立预测因子，利用R 3.6.3软件及rms程序包构建列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线分析（DCA）及综合判别改善指数（IDI）评估模型的区分度、校准度和临床实用性。结果多因素分析确定5项独立预测因子：吞咽障碍（OR=3.45）、机械通气时间（OR=2.78）、低蛋白血症（OR=2.15）、NIHSS评分（OR=1.23）、年龄（OR=1.05）。基于此构建的列线图模型显示训练集曲线下面积（AUC）为0.85，验证集AUC为0.83，校准曲线拟合良好（Hosmer-Lemeshow检验，P=0.125）。DCA证实模型在阈值概率10%～80%范围内具有临床净获益，IDI为0.05（P=0.003）。结论本研究所构建的列线图模型能有效实现ACH患者住院期间肺炎风险的个体化、可视化预测，为临床早期识别高危人群并实施针对性干预提供了可靠的量化工具。  
    关键词：急性脑出血;肺炎;列线图;预警模型;Logistic回归;危险因素   
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    更新时间：2026-08-26

    刘萍萍, 宋琦, 王婵, 卢德花, 赵雪晴, 吴季敏, 占林洁

    DOI：10.55111/j.issn2709-1961.20260513003
    摘要：目的构建一套符合国内临床实际需求的超声引导下困难外周静脉置管标准化方案，以提升置管操作规范性、安全性及管理质量。方法基于文献回顾与质性研究形成方案初稿，采用两轮德尔菲专家函询法，函询16名专家后确立方案终稿。结果两轮函询问卷回收率均为100.00%；专家权威系数分别为0.81和0.84；肯德尔和谐系数首轮一、二级条目分别为0.130和0.139（P＜0.05），次轮分别为0.172和0.180（P＜0.05）；第2轮函询后各指标变异系数为0～0.21。最终方案包含15个一级条目和24个二级条目。其中一级条目包括“适应证与禁忌证”“环境准备”“操作者准备”“物品准备”“患者准备”“超声仪器设置”“预扫描评估与穿刺部位定位”“目标静脉选择”“超声探头准备与穿刺部位消毒”“穿刺操作”“导管位置确认”“导管固定”“健康教育”“清洁整理”及“文书记录”；二级条目围绕超声引导穿刺的关键环节展开，如明确静脉解剖定位、评估静脉通畅性、实时超声引导穿刺、确认针尖及导管位置等。结论本研究构建的超声引导下困难外周静脉置管标准化方案过程严谨、内容全面，可为临床操作与管理提供理论依据与实践指导。  
    关键词：超声;静脉穿刺困难;外周静脉导管;德尔菲专家函询;方案构建;标准化   
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    更新时间：2026-08-26

    赵茂晶, 吕林双, 夏旗徽, 刘跃秀, 陈丹丹, 杨仁红

    DOI：10.55111/j.issn2709-1961.20260520005
    摘要：目的在“结构—过程—结果”模型的指导下，利用护理循证方法，构建助产实践护理质量敏感指标体系，以达到提高医务人员助产实践质量、给产妇和家属带来美好分娩体验及为助产实践质量评价提供决策证据的目的。方法以Donabedian提出的“结构—过程—结果”三维质量结构模型为理论框架，采用文献回顾、德尔菲专家函询、层次分析法构建助产实践质量敏感指标体系。结果本研究最终纳入16篇文献。研究小组对文献进行筛选、分析、整理后提取出相关指标内容，构建助产实践质量评价指标体系初稿并进行两轮专家函询，最终形成敏感指标42项，其中结构指标9项、过程指标21项、结果指标12项。层次分析结果显示，各层级指标判断矩阵CR值范围为0～0.0571，均＜0.1，通过一致性检验。提示指标体系中各级指标间无逻辑错误，权重结果有效。结论本研究构建的产房助产实践质量敏感指标体系具有较高的可靠性、科学性、全面性及实用性，可为临床评价助产实践效果提供评估工具，为改进助产实践质量、提高产妇舒适分娩提供一定的决策依据。  
    关键词：助产实践;质量评价;敏感指标;层次分析;护理管理   
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    更新时间：2026-08-26

    施艳, 朱青

    DOI：10.55111/j.issn2709-1961.20260419001
    摘要：目的构建一套科学、规范的基于医护一体化模式的胰十二指肠切除术（PD）术后胰瘘（POPF）早期预警流程，并系统评价其在临床实践中的应用效果，旨在为优化胰腺外科围手术期护理管理提供实证依据。方法采用历史性对照研究设计。回顾性收集2024年1月—2025年12月某三级甲等医院肝胆胰外科收治的120例行PD手术患者的病历资料。根据入院时间分为对照组（2024年1月—12月，n=60）与试验组（2025年1月—12月，n=60）。对照组实施常规术后护理与监测；试验组在常规护理基础上，应用本研究构建的医护一体化早期预警流程进行干预。比较两组患者的POPF早期诊断时间、B/C级临床相关性胰瘘（CR-POPF）发生率、术后住院时间以及医护协作满意度。结果试验组胰瘘诊断时间［（3.20±0.80） d vs. （4.50±1.20） d， MD=-1.30，95%CI： -1.67～-0.93，t=6.98，P＜0.01］、术后住院时间［（18.50±4.20） d vs. （23.40±6.10） d， MD=-4.90， 95%CI： -6.79～-3.01， t=5.12， P＜0.01］均低于对照组，B/C级胰瘘发生率（10.00% vs. 23.33%）及术后30 d再干预率（3.33% vs. 13.33%）呈下降趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。医护协作满意度评分［（92.40±5.60） 分 vs. （81.20±7.30）分， MD=11.20， 95%CI： 8.85～13.55， t=9.43， P＜0.01］高于对照组。预警系统敏感度为90.00%，特异度为98.00%，阳性预测值为24.32%，平均提前1.5 d发出预警。结论基于医护一体化模式构建的PD术后POPF早期预警流程，能够有效整合医护资源，实现风险信号的早期捕捉与联动响应。该流程能缩短胰瘘的识别窗口期，降低严重胰瘘的发生风险，加速患者康复进程，并提升团队协作效能与护理专业化水平，具有重要的临床推广价值。  
    关键词：医护一体化;胰十二指肠切除术;术后胰瘘;早期预警;护理管理;流程构建   
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    更新时间：2026-08-26
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